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초음파 유도 주사요법
“더욱 안전하고 효과적인 주사요법”
해부학적 표식자를 이용한 맹검 방식의 주사 방법은 병변 부위에 정확하게 약물을 주입할 수 없어 임상적으로 효과가 만족스럽지 못한 경우, 진단이 잘못되었는지, 주사액이 정확하게 주입되었는지 감별이 불가능합니다. 이러한 단점을 보완한 초음파 유도 주사요법은 병변의 위치를 확인하여 정확하게 주사를 할 수 있어 치료의 정확성 및 효과를 극대화 할 수 있습니다. 또한, 자기 공명 영상에 비하여 가격이 저렴하고 동적인 검사가 가능하며, 근육, 인대, 그리고 관절 주변 조직의 해상도가 자기 공명 영상과 비교하여 뒤지지 않으며, 환자가 방사선에 노출될 위험도 없다는 장점이 있습니다.
호 재활의학과 의원에서는 최신식 초음파 진단기기인 미국 GE사의 LOGIQ P5를 이용하여 초음파 유도 주사요법을 시행하고 있으며, 시술시 방사선 노출이 전혀없고 주사요법의 정확성 및 효과를 극대화 하고 있습니다.
초음파 유도 주사요법이 도움이 되는 경우
어깨, 무릎, 고관절 관절강내 주사
관절 주변 점액낭 주사
힘줄, 인대에 주사
척추 후관절, 천장관절, 신경근 차단술
각종 신경차단술
혈소판 농축 혈장 유도 증식요법(PRP based Prolotherapy)
스포츠 손상 후 재활의 목표는 가능한 빠른 시간에 스포츠 혹은 경기에 복귀하는 것입니다. 혈소판 농축 혈장 유도 증식요법(PRP based Prolotherapy)이 최근 관심을 끌게 된 것은 2009년 1월 제43회 슈퍼볼 결승을 앞두고 우측 무릎 내측측부인대 염좌를 입은 피츠버그 스틸러스의 한국계 스타 하인즈 워드는 결승전에 불참할 상황에 놓였으나 혈소판 농축 혈장 유도 증식요법을 시행 받은 후 결승전에 참가하게 되면서 빠른 상처 치유 효과가 부각되었습니다. 이후 타이거 우즈와 몇몇 메이저리그 선수들이 시술 받고 빠른 회복과 경기 복귀가 가능 해졌고 이로 인해 스포츠 손상 및 힘줄, 인대의 손상 후 시술이 보편화 되었습니다.
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혈소판 농축 혈장이란(platelet rich Plasma)?
우리 혈액에는 혈소판이라는 세포가 있습니다. 혈소판은 출혈을 막아주는 지혈효과가 있습니다. 또다른 중요한 역할은 바로 손상 받은 조직을 치유하는 효과이며, 이러한 치유효과는 혈소판이 분비하는 다양한 성장인자를 통해 이루어집니다. 이 PRP 시술이 임상적으로 효과가 있으려면 일반 혈액의 혈소판 수치의 3-5배가 있어야 합니다. 따라서 원심분리기법을 이용하여 혈소판이 풍부한 혈장을 분리, 농축하여 손상부위에 주사하는 것이 바로 PRP 시술입니다.
증식요법(Prolotherapy)란?
상처의 치유를 자극하는 주사요법으로 성장인자의 증가를 유도하거나 조직의 성장 혹은 복구를 도와줘 약해진 힘줄이나 인대를 강화시켜 통증을 줄여주게 됩니다.
혈소판 농축 혈장 유도 증식요법이 도움이 되는 경우
테니스 엘보, 골퍼 엘보
인대, 힘줄, 근육에 대한 스포츠 손상
만성 힘줄염, 인대 이완
관절연골, 반월상 연골에 대한 손상
아킬레스 건염, 족저근막염
천장관절 이상
근막통 증후군, 섬유근통 증후군
혈소판 농축 혈장 우도 증식요법의 장점
환자 자신의 천연 성장인자를 사용하여 면역반응, 알러지 반응 등의 부작용이 없으며, 당일 방문하여 시술이 가능하고 일상생활로 복귀를 하실 수 있습니다.
혈소판 농축 혈장 유도 증식요법의 시술시간, 간격 및 횟수는?
채혈, 분리, 농축 과정과 시술에 소요되는 시간은 30-40분 이며, 환자 상태에 따라 약 2-3주 간격으로 3-4회 시술하게 됩니다.
시술 후 통증은 없나요?
환자 개인에 따라 다르지만 시술 후 가벼운 통증, 뻐근함이 약 2-7일 동안 느껴질 수 있으나 회복되며 심한 경우 진통제를 복용하실 수 있습니다.
유전자(PDRN) 유도 증식치료
- PDRN(PolyDeoxyRiboNucleotide) based Prolotherapy -
유전자 유도 증식치료란?
이태리 Mastelli사에서 임신한 양의 태반에서 제조한 PDRN(polydeoxyribonucleotide)을 이용하여 힘줄, 인대, 근육 등 환부에 직접 주사하여 상처의 회복을 도모하는 치료입니다.
세포유도 증식치료와는 어떤한 차이가 있는지요?
증식과정을 통해 상처를 치유하는 목적은 같지만 효과를 나타내는 기전은 차이가 있습니다. 유전자(PDRN) 유도 증식치료는 천연성장인자를 이용하는 세포유도 증식치료와 달리 유전자를 구성하는 polydeoxyribonucleotide 를 이용하여 성장인자 및 섬유아세포를 자극하여 신생혈관 및 혈류개선, 콜라겐 매트릭스를 형성하여 상처 회복에 도움을 줍니다. 또한 Salvage 경로를 이용하여 유전자 생성을 촉진하여 상처 회복에 기여합니다.
유전자 유도 증식치료의 특징은?
어깨
- 회전근개 손상
- 인대, 힘줄 손상
- 충돌증후군, 오십견, 이두건염
허리
- 천장관절 염좌, 허리 인대 손상
팔꿈치
- 테니스 엘보, 골퍼 엘보
- 측부인대 손상
무릎
- 퇴행성 관절염, 반월상 연골 손상, 측부인대 손상, 슬개건염
발목
- 발목인대 손상, 아킬레스 건염, 족저근막염
체외충격파 치료(Extracorporeal Shockwave Therapy)
벨기에 GymnaUniphy의 체외충격파 치료기(Shockmaster 500)는 방사 충격파를 이용하여 다양한 만성 통증 질환에 사용합니다. 충격 주파수 및 충격 에너지를 쉽게 조절할 수 있으며, 적응증에 따라 표준 프로토콜이 내장되어 있습니다. 냉치료기(Cryoflow 1000)와 함께 적용하였을 때 통증 경감 효과가 배가되고 만족도가 높았습니다.
체외충격파 치료가 도움이 되는 경우
족저근막염
아킬레스 건염
통증 유발점(근육통)
내, 외측 상과염(테니스 엘보, 골퍼 엘보)
전자부 점액낭염
석회성 건염
종골 돌기염
스포츠 손상
시술 동영상
관절강내 주사요법(Intra-articular Injection)
호르몬제, 국소마취제, 하이알루론산 등 다양한 약물을 사용하여 관절 질환의 치료에 적용합니다. 호 재활의학과 의원에서는 맹검 방식의 주사 방법으로는 병변 부위에 정확하게 약물을 주입할 수 없는 고관절, 어깨관절 뿐만 아니라 다양한 관절에 초음파 유도 주사요법을 적용하여 병변의 위치를 확인한 후 정확하게 주사하여 치료의 정확성 및 효과를 극대화 하고 있습니다.
통증 유발점 주사요법(Trigger Point Injection)
통증 유발점(trigger point)에 의해 발생된 근막통 증후군은 국소적인 통증 증후군으로 재활의학 임상에서 가장 흔히 볼 수 있는 통증 질환중 하나입니다. 통증 유발점은 근막(myofascia)에 생긴 통증을 유발하는 점으로 촉진시 압통(tenderness) 및 긴장성 띠(taut band)가 만져지고, 국소연축반응(local twitch response)을 관찰할 수 있으며, 전이통(referred pain)이 발생하거나, 손이 저리거나 땀이 나는 등의 자율 신경 이상증상도 느낄 수 있습니다.
가장 효과적인 치료법은 통증 유발점 주사요법(trigger point injection)으로서 재활의학과 의사(physiatrist)가 시행하게 되며 생리적 식염수와 국소마취제를 혼합한 용액을 1-5ml 주사한 후 물리요법을 3일간 시행해야 합니다.
호 재활의학과 의원에서는 통증 유발점 주사요법에 사용되는 리도카인 혹은 부피바카인 등의 국소마취제가 근육세포의 생존력에 영향을 미칠 수 있어 0.5% 리도카인, 0.25% 부피바카인을 사용하고 있습니다.
신경차단술(nerve block)
급성 및 만성 통증 질환에 신경차단술을 적용하며, 호르몬제, 국소마취제 등 다양한 약물을 사용하여 초음파 유도하에 시행합니다.
호 재활의학과 의원에서는 견갑상신경 차단술, 늑간신경 차단술, 좌골신경 차단술, 척추 후관절 차단술, 경추 및 요추 신경근 차단술 등 다양한 신경차단술을 통증 관리를 위해 시행하고 있습니다.
미추차단술